一、醫(yī)院保潔服務(wù)特點(diǎn)
環(huán)境特殊性
醫(yī)院不同于一般的公共建筑，其部門繁多、功能復(fù)雜、專業(yè)技術(shù)含量較高，在制訂保潔 計(jì)劃、配備人員物料和選擇維護(hù)方案等方面，必須根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。
如門（急）診部的建筑特點(diǎn)是擁有大面積的候診、收費(fèi)大廳，層次較高，大面積玻璃 較多，地板材質(zhì)多為石材。因此，開展保潔工作時(shí)就要考慮設(shè)置專門的循環(huán)保潔崗位，以便 在第一時(shí)間清除大廳雜物。對(duì)于常規(guī)保潔員無(wú)力完成的高處設(shè)施和大面積玻璃清潔等工作， 可以配備專職保潔員進(jìn)行計(jì)劃性重點(diǎn)清潔，工具配置方面應(yīng)將高空作業(yè)因素考慮在內(nèi)。
對(duì)象特殊性
在醫(yī)院環(huán)境中開展保潔工作時(shí)，所服務(wù)的對(duì)象也具有其特殊性。保潔工作時(shí)不能影響醫(yī) 護(hù)人員醫(yī)、教、研工作的正常進(jìn)行，而面對(duì)病員和家屬時(shí)，更應(yīng)以一顆服務(wù)的心和專業(yè)的態(tài) 度給他們提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
標(biāo)準(zhǔn)特殊性
醫(yī)院是一個(gè)對(duì)消毒隔離要求相當(dāng)嚴(yán)格的場(chǎng)所，在日常保潔工作中應(yīng)將消毒隔離工作做 好、做細(xì)，使得交叉感染和院內(nèi)感染問題在保潔范圍內(nèi)得到有效控制，這也是體現(xiàn)醫(yī)院保潔 專業(yè)性的一個(gè)重要標(biāo)志。
第一，對(duì)消毒隔離區(qū)域的劃分。其重點(diǎn)在于根據(jù)消毒隔離的要求，將所服務(wù)的醫(yī)院環(huán)境 劃分成污染區(qū)（病房、衛(wèi)生間）、半污染區(qū)（公共區(qū)域、診室）和清潔區(qū)（行政辦公區(qū)、值 班室），并根據(jù)上述區(qū)域的劃分，配備相應(yīng)的保潔工具和耗材。
第二，日常清潔消毒，其重點(diǎn)是保潔員在日常工作中對(duì)床頭柜、地板和重點(diǎn)部位（電 話、開關(guān)、拉手）等非關(guān)鍵物品的清潔消毒工作。
第三，高清潔要求區(qū)域的保潔，其重點(diǎn)是手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、層流病房等區(qū)域的保 潔要達(dá)到高清潔標(biāo)準(zhǔn)。
管理特殊性
服務(wù)對(duì)象的特殊性和保潔標(biāo)準(zhǔn)的特殊性，決定了醫(yī)院保潔工作管理的特殊性。
1) 管理崗位設(shè)置
這個(gè)問題相當(dāng)于前期測(cè)量中的管理人員編制預(yù)算工作，要想充分發(fā)揮管理團(tuán)隊(duì)的管理能 力，達(dá)到預(yù)期的管理效果，其重點(diǎn)就在于如何搭建管理部門的組織架構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院各功能區(qū) 域的人員流動(dòng)規(guī)律、保潔要求和排班情況的不同，可采取按功能區(qū)域劃分管理范圍的方式， 也就是在門急診和其他區(qū)域分設(shè)部門領(lǐng)班，同時(shí)建議采用二級(jí)管理制，在領(lǐng)班之上只設(shè)一級(jí) 最高的部門領(lǐng)導(dǎo)，這樣可保證主管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作情況及時(shí)掌握并作出相應(yīng)的調(diào)整。
2) 管理制度建立
制訂合理、有效的管理制度是質(zhì)量控制工作的重要保障，而在制訂制度之前必須充分考 慮到服務(wù)對(duì)象和管理對(duì)象的特點(diǎn)。前者在文中已作分析，而后者則包括一線保潔員工和管理 人員。我們尤其要關(guān)注的是一線保潔員，因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境的特殊性，造成保潔員工隊(duì)伍中絕大 多數(shù)都屬年齡偏大、文化程度較低且家庭并不富裕的人群。他們的辛勤付出只能獲得基本的 工資保障并且還要在工作中承受委屈，有鑒于此，在制訂管理制度時(shí)必須在剛性條款之外設(shè) 置緩沖區(qū)，以達(dá)到獎(jiǎng)懲有效果、矛盾不激化的目的。
3) 良好工作氛圍營(yíng)造
管理層首先考慮的應(yīng)該是如何讓每一位員工將企業(yè)和項(xiàng)目當(dāng)成自己的家。除了要教會(huì)員 工專業(yè)知識(shí)和操作規(guī)范以外，還應(yīng)告訴員工為什么要這樣做，使他們從被動(dòng)接受到主觀認(rèn) 同。同時(shí)可以引人內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，形成人人爭(zhēng)先的局面。管理層應(yīng)該有意識(shí)地為員工創(chuàng)造參 與部門決策和管理的平臺(tái)，使每一位一線員工都成為部門大家庭中的一分子，維護(hù)自己的家，當(dāng)然是義不容辭。
服務(wù)內(nèi)涵特殊性
醫(yī)院的物業(yè)服務(wù)不同于其他物業(yè)類型的服務(wù)，它具有更強(qiáng)的服務(wù)文化內(nèi)涵，其社會(huì)效益 十分顯著。保潔服務(wù)企業(yè)在做好醫(yī)院后勤服務(wù)工作的同時(shí)，與醫(yī)院各職能部門的配合和協(xié)調(diào) 尤為重要。如與保衛(wèi)處的安全資源共享，與后勤處的管理服務(wù)工作協(xié)調(diào)，與門診的客服問題 處理等，保潔服務(wù)的顯著特點(diǎn)是與各職能部門的有效配合，參與醫(yī)院的精神文明建設(shè)，協(xié)助 醫(yī)院形成良好的服務(wù)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)氣。在體現(xiàn)專業(yè)化、市場(chǎng)化、社會(huì)化的同時(shí)要具有教育特色; 在施行標(biāo)準(zhǔn)化、高品質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更應(yīng)突出服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)功能，落實(shí)服務(wù)措施。
二、 保潔方案編制
科學(xué)清潔，正確養(yǎng)護(hù)
醫(yī)院保潔的特點(diǎn)是范圍廣、標(biāo)準(zhǔn)高，如病房及手術(shù)室等均有其特殊性。在清潔作業(yè)過程 中，員工應(yīng)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況及醫(yī)院的具體要求，對(duì)不同區(qū)域、不同對(duì)象，采用最佳的、科 學(xué)的清潔方案，以達(dá)到最佳的清潔效果，使所服務(wù)的物業(yè)受到良好的呵護(hù)，有效延長(zhǎng)其使用 壽命。
安全作業(yè)與規(guī)范化作業(yè)相結(jié)合
全員推行環(huán)境安全作業(yè)規(guī)范，培訓(xùn)員工基本的安全防范意識(shí)。培訓(xùn)員工如何使用防火報(bào) 警設(shè)施，發(fā)生意外時(shí)，能采取適當(dāng)、有效的應(yīng)急措施。保潔主管每天不定時(shí)檢查清潔員作業(yè) 情況，對(duì)不安全作業(yè)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。注意安全用電、氣，定期檢查用電、氣及防火設(shè)施，嚴(yán) 格按規(guī)程操作，易燃物品要妥善存放，遠(yuǎn)離明火。在需要登高作業(yè)時(shí)，嚴(yán)格遵守安全程序， 科學(xué)、規(guī)范操作。使用危險(xiǎn)液體時(shí)，首先應(yīng)放置標(biāo)識(shí)牌，殘余液體都要及時(shí)收集，定點(diǎn)處 理。熟悉公共場(chǎng)地的緊急疏散通道，禁止在防火通道中堆放雜物，發(fā)生火災(zāi)立即報(bào)警，服從 指揮人員調(diào)動(dòng)。
三、 清潔人員執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范基本要求
（一）管理要求
使用的消毒產(chǎn)品符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，由采購(gòu)部門 存檔、備案。
為從事醫(yī)院保潔、醫(yī)療垃圾運(yùn)送人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障保潔員的職業(yè)安全。
保潔員、醫(yī)院服務(wù)人員應(yīng)掌握相關(guān)的消毒隔離基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。
對(duì)保潔員工要進(jìn)行消毒隔離基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)。
（二）執(zhí)行要求
醫(yī)院保潔服務(wù)接觸的是低度危險(xiǎn)物品，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，宜采用低水平消毒 方法，或做清潔處理；遇有病源微生物污染時(shí)，員工應(yīng)在醫(yī)院相關(guān)人員指導(dǎo)下完成保潔 工作。
地面和物體表面清潔：床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者區(qū) 域的物品時(shí)應(yīng)更換布巾，各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥 備用。
地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸?體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
物體表面的清潔與消毒：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等物體表面無(wú)明 顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當(dāng)物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去 除可見的污染物，再清潔和消毒。
感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門，如：手 術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保 持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用有效氯為 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間30min，物體表面消毒方法同地面或采用濃度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭。
（三）清潔用品消毒
手工清洗與消毒：擦拭布巾清洗干凈，在有效氯為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效消毒劑）中浸泡30min沖洗消毒，干燥備用。
地巾清洗干凈，在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min 沖洗消毒，干燥備用。
自動(dòng)清洗與消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗機(jī)產(chǎn)品說明 進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，最后取出備用。
醫(yī)療垃圾運(yùn)送：執(zhí)行2003年6月16日頒布并施行的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。
服務(wù)的醫(yī)院發(fā)生突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病時(shí)，在醫(yī)院相關(guān)人員指導(dǎo)下完 成涉及保潔的消毒隔離工作。
（四）特別提示
當(dāng)?shù)孛?、物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔和消毒。吸濕材料不屬于日常保潔材料，應(yīng)由甲方提供。
抹布消毒使用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑；地巾消毒使用有效氯為500mg/L的 含氯消毒劑，這一做法基本符合2012年消毒技術(shù)規(guī)范要求；但是感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門物體表 面的清潔與消毒，如采用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，刺激性大，會(huì)影響病人， 建議采用濃度為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭，特別是骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù) 病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房等。
對(duì)照2002版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，2012版的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》增加 了對(duì)病毒的處理要求，明確了各消毒劑的使用對(duì)象（如含氯消毒劑），明確規(guī)定了季胺鹽類 消毒劑的使用對(duì)象；明確了對(duì)清潔工具和清潔用品的消毒采用手工清洗與消毒；自動(dòng)清洗與 消毒，以消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的形式表達(dá)了現(xiàn)代保潔理念，預(yù)示今后醫(yī)院保潔是否完成清潔工 具自動(dòng)清洗與消毒對(duì)考核醫(yī)院有重要意義。
醫(yī)院保潔服務(wù)接觸的是低度危險(xiǎn)物品，根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定，宜采用低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門物體表面的消毒，為了病人安全應(yīng)該用季胺 鹽類消毒劑，這是甲方為落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范應(yīng)該提供的，保潔公司只是完成保潔操作過程。